很多醫師，或是對醫療產業有興趣的投資人，都覺得開診所是一門好生意。只要準備好開業與營運初期的資金、只要有醫師，後面的經營都不會是太大的問題，但真是如此嗎？

相較於自費診所，健保診所由於經營成本相對較低，多數都還經營得下去，但自費診所就不然了。

自費診所為了提供符合民眾期待的環境及服務，初期投入的成本，以及平常的管銷費用都比較高，經營時面臨的挑戰更大。

由於我輔導的診所中，醫美診所是大宗，所以我也比較注意醫美診所市場的變化。2014 年有則報導提到：有三成的醫美診所撐不過兩年。雖然這是 12 年前的報導，近年來也無官方提供的統計數據可參考，但我覺得，三成醫美診所撐不過兩年的說法，現在仍然適用。

歇業的診所中，有些甚至看起來生意不錯、人氣很旺，令人很難想像竟然會經營不善。

餐廳經營不下去，有可能是因為餐點不美味、性價比不高，但醫美診所面臨歇業的窘境，問題大多不在於醫師的醫術，而是經營不得法，實在令人覺得可惜。

我想依據自身經驗，提出成立自費診所的「三大結構性痛點」。

醫師自行成立診所的三大痛點

醫師成立診所，最大的好處是能自行執業、不必另聘醫師，且自己又是診所中對醫療專業最熟悉的人。不過，身兼醫師及診所老闆的角色，卻經常面臨以下三大痛點。

一、角色錯位：專業者被迫成為經營者

診所開業後，醫師自然得投入最多時間在看診上。如果診所規模較小，或初期不打算另聘醫師，在效益最大化的前提下，醫師會盡量多看診。醫師因為在醫療行為上具有主導指揮的地位，又忙於看診，疲於分身，在診所行政事務上往往只能「交辦」，但是交辦細節不明確，看到同仁執行結果不如自己做得又快又正確，乾脆自己做，結果就變成事必躬親，越來越忙，反而更容易出錯。

更現實的是，若醫師不具管理思維，很多時候，即使忙得不可開交，帳面數字看起來很不錯，但是結算起來，收入卻不如在醫院上班的薪水。

二、人治文化：診所沒有制度，只有情緒

請容我不厭其煩再提醒此一重點：醫師在制度完整的醫院工作時，只需要專注於醫療；但一旦自行開業，不論診所規模多大，都仍須建立完整制度，但很多醫師都會忽略這一點。

開業前沒有在全盤思考下訂立完整的 SOP、KPI、權責表，開業後由於業務繁忙，也沒有因應實際狀況調整，所有的想法都在自己的腦內，與工作同仁不同步，就可能導致錯誤發生、權責不清，甚至是醫療糾紛。

再者，身兼診所老闆的醫師，在需要人力，比如其他看診醫師、護理師、麻醉醫師或麻醉護理師時，會找自己熟識的人。這本是理所當然，畢竟曾是同學、學長姐學弟妹，或曾是同事，最了解對方的工作能力與個性，會找來一起打拚很正常。但最危險的想法，就是認為既是「自己人」，有一定了解，應該很好溝通，所以就不需要制度。

在人情之上，若沒有明確的制度做為標準，很容易產生磨擦，更傷感情。

三、合規恐懼：怕觸法、怕花錢做無效行銷

醫師通常行事謹慎，這固然是優點，但經營自費診所，有時難免有綁手綁腳的狀況。比如自費項目不敢放大、不敢行銷，又擔心同業檢舉。其實，該做的行銷還是要做，而只要清楚法規，也就不會有觸法之嫌。

以上是醫師開診所的三大痛點，那麼非醫師背景的投資人開診所，痛點是否一樣？

投資人成立診所的三大痛點

反之，非醫師出身的投資人成立診所，通常較能避免上述問題，在商言商，追求利潤。不過，由於不具專業資格，也可能面臨以下痛點。

一、關鍵資源不在我手上：醫師不可控

醫師無疑是醫療產業中的關鍵資源，更是診所的核心角色。大醫院有品牌效應，病患還可能先選醫院，再找醫師，但規模較小的診所，病患／顧客經常是由於信任醫師，或因為醫師的好口碑而來。

投資人既希望自己診所的醫師足以吸引顧客前來，又擔心診所的價值完全與醫師綁在一起，要如何讓診所的品牌價值，不受個別醫師來去而受影響，這是投資人開立診所時必須考量的一大重點，也是經營時需要著力的目標。投資人既找來醫師，自然要給予發展空間，但同時也必須經常自問兩個問題：如果醫師出國或生病無法看診，這段期間診所還能運作嗎？如果今天換一個醫師，病人會留下嗎？

另外，根據法規，診所的負責人必須是醫師。投資人希望能主導診所的營運，但醫師身為診所負責人，又具有醫療專業，想當然耳也會爭取一定程度參與診所經營，以確保自己權益。在此前提下，雙方如何協調合作，也是一大難題。

二、醫療無法用純商業 KPI 管理

對開診所有興趣的投資人，自己本身雖非醫療專業，但多半都具有經營其他事業的成功經驗，所以在經營診所時，也會參考過去的成功經驗。但醫療與其他專業略有不同，它屬於「信任型服務」，無法完全以其他產業的 KPI 來管理。

在一般企業裡，經營者訂立 KPI 激勵員工有其必要，但在診所中，卻不能以一般 KPI 來帶動業績。畢竟診所提供的是醫療服務，病人 / 顧客對醫師與診所的信賴，來自一次次精準、符合期待的醫療行為。

如果經營者訂立 KPI，諮詢師等員工可能為了達標，而承諾醫師不見得能做到或願意做的事，導致醫病之間的信任關係受損，又或者為衝業績而預收款項，導致觸法等。

例如前幾年新聞即曾報導，某家醫美診所由非醫事人員主導療程選擇，醫美諮詢師或行政人員被設定每月「療程成交金額」、「高單價療程轉換率」，醫師被要求「配合業績走流程」，導致違法被衛生局裁罰、停業。

三、責任不對等：風險跟著我，權力卻不在我

非醫療產業的人開診所，很容易踩到很多誤區，舉個簡單的例子來說，比如一般公司設備的折舊攤提是五年，醫療設備的折舊攤提是七年，但很多人並不清楚這一點，在開立診所前計算成本時，就有可能計算錯誤。

成本計算失準固然對診所經營有影響，但會造成更嚴重影響的還是實際的醫療行為。有些醫療行為只有醫師能做，有的是護理師也能做，有的是護理師只能在醫師指示之下才能執行。投資人若非醫療背景出身，多數不諳其中細節，若醫師誤觸法規，或甚至發生醫療糾紛，需要賠償，都可能造成投資人的損失。

小結

不少醫師想開診所、發展自己的事業；很多投資人對經營診所有興趣，想參與這個深具潛力的市場。只要完整評估、做好準備，當然都有機會獲益，讓診所順利走下去。

所以，我提出以上三大痛點，希望做為醫師和投資人的參考。當然，您也可以詢求第三者的客觀意見，協助您做更完整的評估，並思考出解決痛點之道。